ldquo长期腹泻rdquo

发布时间:2021-9-18 11:56:30   点击数:
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腹泻一症临床很常见,尤其是慢性的,西医多谓慢性溃疡性结肠炎。长期服用抗生素效果不理想,转治中医亦是疗效参半,所以有的医生就感到茫然,不知如何处理。下面借一例子说明。

处方笺

患者:唐某,男,45岁,西安南郊东大人,年9月18日就诊。

病史:慢性腹泻多年,接受治疗多年,一直未能痊愈,甚为苦恼。

刻诊:此人中等身高,面黄中带黑,舌红苔腻,脉弦滑有力;

口苦不渴,饮食正常,每天3~4次大便,稀溏粘腻,臭味较大,偶有腹痛;

粪便化验排除痢疾,肠镜检查西医诊断慢性溃疡性结肠炎。

中医辨证:下焦湿热,郁滞肠道。

处方:龙胆泻肝汤合痛泻要方加减。

龙胆草l5g车前子30g木通12g黄连15g黄芩18g当归50g生地黄15g泽泻30g柴胡15g生甘草10g白芍50g防风10g陈皮12g玉片15g木香10g

5剂。水煎服,每日3次。

并告知患者,服药后前两天可能会腹泻加重,过后就好了。

1周后复诊,患者一进门就说:“你的药真灵,正像你说的,喝完前2剂的时候,1日腹泻五六次,后三天就1日1次或2次;

我过去吃了长时间的补脾益肠丸和四神丸,越吃越重;

好多老中医都是开了大量的补益涩肠药,说长期腹泻脾肾阳虚,必须进补,结果没有一点疗效”。

我说:“慢性腹泻不一定都是虚证,你以前药用反了,不对证,故无效”。

后又开葛根芩连汤合平胃散加乳香、没药,7剂,服完病愈。

——古道瘦马医案

古道瘦马按:慢性腹泻一证,临床上很常见,中医治疗一定要辨证,分清虚实寒热,切不可盲目都认为是虚是寒,大量温补固涩;实际上,还有很多是热是实,或者虚实挟杂,该案就是明例;湿热腹泻,其辨证要点为:舌红,脉实,大便稀臭粘腻。另外长期是温热收涩之药不效也是反证非虚寒肠脱。这一点也是有参考价值的。

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本文

撰文:王幸福

编辑:张光

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